Информация о беременности

Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, которые направлены на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение или уменьшение их влияния.

Прегравидарная подготовка включает в себя:

• беседу психолога с обоими родителями;
• анализы на инфекции TORCH-комплекса: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес;
• УЗИ органов малого таза у женщины;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• консультации стоматолога, ЛОР-врача, окулиста, терапевта;
• cанирование очагов инфекции. Лечение выявленных заболеваний у супругов или хотя бы приведение их к ремиссии (исчезновение проявлений)

Нормальная беременность

– одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41,6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование, с целью выявления и лечение хронических заболеваний.

Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки.

Запоры возникает в 30-40% наблюдений , геморроем заболевают 8-10% женщин.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%.

Синдром запястного канала во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Необходимо следовать принципам ЗОЖ:

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);
• правильно и регулярно питаться: с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола A;
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыбамеч, макрель);
• снизить потребление пищи, богатой витамином A (говяжей, куриной, утиной печени и продуктов из нее);
• ограничить потребление кофеина;
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу;
• бросить курить;
• избегать приема алкоголя.

Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота > 5 раз в сутки,
• потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели,
• повышение артериального давления > 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, рук или ног,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• лихорадка более 37,5 С,
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Во время беременности необходимо пройти обследование

• Определение антител классов M, G к ВИЧ-1/2 в крови, антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, антител классов М и G к вирусу гепатита С , антител к бледной трепонеме, антител класса G и класса M к вирусу краснухи;
• Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус . Определение антирезусных антител  при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности  у резус-отрицательной  беременной;
• Биохимический общетерапевтический анализа крови, коагулограмма;
• Проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности;
• Общий (клинический) анализ крови;
• Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
• Общий (клинический) анализ мочи;
• Микробиологическое культуральное исследование средней порции мочи на бактериальные патогенны  на выявление бессимптомной бактериурии;
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• Цитологического исследования микропрепарата шейки матки;
• Определение антигена стрептокока группы В  в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.

Инструментальные диагностические исследования

Проведение УЗИ плода при сроке беременности 11-13 недель, 18-20 недель и в 30-34 недели.

Анализы необходимые для сдачи при планировании беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. Вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.
Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка.
В экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно.
Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.
За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.
За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.
За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.

Нормальные роды – это роды, которые начинаются спонтанно в случае головного предложения плода в сроке беременности 37 – 42 недели у женщин группы низкого рисков начале и на протяжении всех родов. После родов мать и ребенок находятся в удовлетворительном состоянии.

Беременность

Совместные роды с мужем: за и против. Как проходят партнерские роды, кто допускается, какие необходимы документ

С каждым годом количество сторонников партнерских родов продолжает увеличиваться. Несмотря на всю свою новизну, сегодня программа является достаточно прогрессивной и пользуется популярностью среди рожениц самого разного возраста. Итак, что такое партнерские роды и как к ним подготовиться? На эти и другие вопросы ответим ниже.

Партнерские роды – особый процесс, при котором рождение ребенка сопровождается присутствием кого-либо из окружения роженицы. На родах могут присутствовать будущий отец малыша или близкие родственники женщины, а именно – мать или сестра. Рождение ребенка в присутствии родственников предусмотрено на законодательном уровне и должно быть доступно каждому.

С момента внедрения партнерских родов, врачами были отмечены положительные изменения. Однако присутствие партнера может усложнить роды – подобное наблюдалось не раз. Необходимо взвесить все за и против, просчитать риски и решить вопрос присутствия на родах близких людей¹.

Важным моментом является подготовка к партнерским родам. Психологические консультации от специалистов помогут качественней подготовить участников процесса к родам. Партнеру желательно понимать свою роль, быть не просто зрителем, а прямым участником родов.

Преимущества партнерских родов

По сравнению с обычными родами процесс появления малыша на свет в присутствии близкого человека имеет ряд положительных сторон:

• спокойное состояние роженицы помогает быстрому открытию шейки матки и положительно влияет на весь процесс родов;
• партнер оказывает помощь женщине в первом периоде родов, делает ей массаж спины, засекает время между схватками, помогает организовать правильное дыхание;
• отец имеет возможность первым взять на руки своего малыша, что формирует сильную эмоциональную связь между ним и крохой.

Отец или близкий родственник оказывают действительно весомую моральную поддержку женщине во время родов.

Как получить разрешение

Совместные роды требуют следующих условий:

1. Согласие со стороны беременной женщины.
2. Индивидуальный родовой зал в медицинском учреждении.
3. Отсутствие у партнера инфекционных заболеваний.

Медицинское учреждение может отказать в проведении партнерских родов, ссылаясь на состояние здоровья роженицы или при оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Отсутствие инфекционных заболеваний потребует подтверждения. Партнеру необходимо будет пройти ряд обследований, в частности:

• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• обследование на стафилококковую инфекцию;
• получение заключения терапевта.

Естественно, этот список может принимать несколько другой вид, в зависимости от требований конкретной клиники и сопутствующих обстоятельств.

Существуют ли минусы?

Несмотря на постоянно растущую популярность процесса партнерских родов, многие женщины негативно относятся к подобной практике и предпочитают рожать ребенка исключительно в присутствии медицинского персонала. Большинство из них объясняет такое решение существованием ряда негативных аспектов, среди которых:

• появление чувства сильного стеснения перед мужчиной из-за «неэстетичного» внешнего вида во время родов;
• понимание, что муж во время появления малыша может испытать сильный стресс, что может повлиять на дальнейшую семейную жизнь.

Важно запомнить, что не стоит заставлять мужа участвовать в родах без его согласия. Если у мужчины возникают сомнения или он не уверен в себе, тогда лучше взять на роды кого-либо другого или довериться медикам.

Как проходят партнерские роды?

Перед партнерскими родами очень важно учесть все их положительные и негативные стороны, узнать все в деталях, понять, как происходит процесс на самом деле. Зачастую женщина не совсем понимает особенности партнерских родов и их возможные последствия.

Как и обычные роды, партнерский процесс включает в себя три основных периода:

1. Появление первых схваток. В это время начинает открываться шейка матки. Для того чтобы процесс раскрытия не замедлялся, специалисты рекомендуют партнеру всячески помогать роженице, делать массаж спины, оказывать помощь в нормализации дыхания, смене положения тела. Известно, что если женщина будет долго лежать на одном месте или сильно нервничать, тогда шейка матки открывается плохо. Поэтому партнер должен приложить максимум усилий для обеспечения достаточной двигательной активности женщины и нормализации ее морального состояния.
2. Период потуг. Это время активного изгнания плода из матки женщины. Роженица находится вместе с партнером в родильном зале и занимает положение, рекомендованное специалистами для нормального выхода малыша. По желанию, партнер может покинуть зал на время, когда ребенок появляется на свет и вернуться уже после рождения. Папа может первым взять малыша на руки, перерезать пуповину, сделать видео или фотоснимки счастливого момента.
3. Появление плаценты. На данном этапе происходит выход последа из полости матки. Женщина уже практически не чувствует боли и отца просят покинуть помещение, доверив весь процесс медикам.

Случается, что в ходе активной родовой деятельности возникают осложнения процесса. При таком варианте развития событий может понадобиться кесарево сечение или другие хирургические манипуляции. Партнер в таком случае должен покинуть женщину и доверить ее здоровье врачам. Не стоит забывать о важности поддержки рожающей женщины. Только грамотный подход, внимание и забота о будущей матери способны обеспечить ей нормальные роды без осложнений и появление на свет здорового малыша. Удачных партнерских родов всем, кто считает их необходимыми для себя, и здоровья будущему ребенку или детям!